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Résumé :
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Le gynécologue hésite encore à traiter les problèmes de santé sexuelle de ses patientes, par crainte d’ouvrir une « boîte de Pandore » sans pouvoir apporter de réponses adéquates à ce qui en sortira. Nous proposons ici un outil de cartographie des troubles et des soins en vue de prendre en charge ces dysfonctions sexuelles féminines, passant par une division de ces troubles – et de leurs traitements éventuels – en trois catégories, susceptible d’atténuer ces inquiétudes. La catégorie 1 rassemble les patientes d’âge moyen souffrant de troubles du désir sexuel, de douleurs sexuelles lors de la pénétration vaginale ou d’un inconfort structurel lié à des troubles fonctionnels sexuels. Ces désordres sont traitables dans le cadre d’une prise en charge gynécologique. La catégorie 2 regroupe les troubles de l’excitation et de l’orgasme, pour lesquels les gynécologues peuvent acquérir des compétences en sexothérapie. La catégorie 3 est constituée de patientes des deux premières catégories présentant des relations de couple perturbées. Ces cas nécessitent une orientation spécialisée. Un traitement envisageable, par bain vaginal d’anticonvulsivants ou d’antidépresseurs topiques, destiné aux neuropathies génitales périphériques, est présenté ici pour la première fois. Cette approche doit encore être validée. L’outil de planification que nous présentons ici a été conçu pour être utilisé dans le cadre d’une consultation gynécologique standard, en fournissant au praticien des conseils valides, fondés sur des preuves et opportuns, pour une utilisation immédiate dans la pratique.
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