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Titre :
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Subfertilité chez la femme : quand commencer la mise au point, quels examens proposer et quels sont les diagnostics les plus fréquents ? (2023)
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Titre original:
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Subfertility in women: when to start patient evaluation, which examinations are recommended, and which are the most frequent diagnoses?
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Auteurs :
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R. IMBERT, Auteur
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Dans :
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REVUE MEDICALE DE BRUXELLES (Vol. 44 - N° 4, Septembre 2023)
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Article en page(s) :
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pp.345-350
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Langues:
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Français
; Anglais
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Index. décimale :
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34 (Fécondité. Infécondité. Stérilité)
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Catégories :
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AGE
DIAGNOSTIC
DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES
EXAMEN GYNECOLOGIQUE
FECONDATION IN VITRO
FEMMES
INFERTILITE
INFORMATION DE LA FEMME
OVOCYTE
PRISE EN CHARGE
TEMPORALITE
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Résumé :
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Dans les pays occidentaux, on estime qu’un couple sur six viendra consulter un médecin pour un problème d’infertilité. Le bilan débute plus ou moins vite en fonction de l’âge des patients, des signes d’appel et de la durée de l’infertilité. La temporalité est essentielle et le bilan débute simultanément chez l’homme et chez la femme. Un manque d’information existe dans la population générale quant à la physiologie de la fertilité chez la femme. Ce manque de connaissance pourrait être à l’origine d’une prise en charge trop tardive où même des techniques telles que la fécondation in vitro standard s’avèrent inefficaces. L’anamnèse, l’examen clinique permettent d’orienter le bilan du couple. L’arsenal thérapeutique va permettre une prise en charge dynamique en se focalisant aux niveaux utérin, tubaire et ovarien. En parallèle, le bilan hormonal permet d’affiner le diagnostic d’infertilité chez la femme. Les causes d’infertilité les plus fréquentes chez la femme vont des ovaires micro-polykystiques aux anomalies tubaires, en passant par les pathologies endocavitaires de l’utérus et la présence d’endométriose. Certaines pathologies peuvent être prises en charge chirurgicalement, d’autres sont prises en charge en médecine de la reproduction. Il est important de noter que certaines situations comme l’âge avancé des patientes ne trouvent pas de solution thérapeutique avec la fécondation in vitro standard. Dans certains cas, seul le don de gamètes, la greffe d’utérus ou la gestation pour autrui peuvent s’avérer comme seul traitement efficace.
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