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Titre :
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Contraception hormonale et risque vasculaire. RPC contraception CNGOF : Recommandations pour la pratique clinique (2018)
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Titre original:
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Hormonal contraception and vascular risk : CNGOF contraception guidelines
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Auteurs :
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G. PLU-BUREAU, Auteur ;
E. SABBAGH, Auteur ;
J. HUGON-RODIN, Auteur
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Type de document :
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Article : Article de périodique
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Dans :
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GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE FERTILITE & SENOLOGIE (Vol. 46 - N° 12, Décembre 2018)
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Article en page(s) :
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pp.823-833
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Langues:
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Français
; Anglais
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Index. décimale :
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231 (Contraception hormonale)
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Catégories :
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CONSOMMATION DE TABAC
CONTRACEPTION HORMONALE
MALADIES VASCULAIRES
MIGRAINE
PRATIQUE CLINIQUE
RECOMMANDATIONS
RISQUE
SYSTEME VASCULAIRE
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Résumé :
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Les événements vasculaires veineux ou artériels constituent le principal effet délétère de l’utilisation des contraceptions hormonales combinées (CHC). Même si leur composition a nettement évolué, ce risque persiste avec les CHC les plus récentes. Si le risque vasculaire des CHC contenant 50μg d’EE est nettement plus important que celui des CHC contenant moins de 50μg, il n’y a pas de preuve que les CHC contenant soit 30 soit 20μg d’EE induisent des risques veineux différents. Les CHC contenant du gestodène, du désogestrel, de la drospirénone ou de l’acétate de cyprotérone sont associés à un risque de thrombose veineuse plus élevé comparativement aux CHC contenant du lévonorgestrel. Les CHC contenant du norgestimate sont associés à un risque de thrombose veineuse similaire à celui des CHC contenant du lévonorgestrel. Le risque veineux des voies d’administration non orales des CHC semble équivalent au risque des CHC contenant du gestodène ou du désogestrel, mais ce résultat est basé sur un faible nombre d’études épidémiologiques. Dans ce contexte, avant de prescrire une CHC, il est important de déterminer l’ensemble des facteurs de risque vasculaires. Les antécédents familiaux qu’ils soient artériels ou veineux doivent être systématiquement recherchés avant toute prescription de CHC. Toutes les CHC sont contre-indiqués chez les femmes porteuses d’une thrombophilie biologique, chez les jeunes femmes ayant des antécédents familiaux vasculaires (artériel ou veineux) au premier degré survenus à un âge jeune (moins de 50 ans) ainsi que les femmes souffrant de migraines avec aura ou combinant plusieurs facteurs de risque vasculaire. Les contraceptions progestatives ne sont pas associées au risque vasculaire (artériel ou veineux) en dehors de l’acétate de médroxyprogestérone qui augmente le risque de thrombose veineuse. Chez une femme à haut risque vasculaire souhaitant une contraception hormonale, les contraceptions progestatives seules en dehors de l’acétate de médroxyprogestérone injectable peuvent être prescrites.
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