| Titre : | Le cancer du sein chez l'homme : approche épidémiologique, diagnostique, et thérapeutique : étude multricentrique rétrospective à propos de 95 cas (2015) |
| Titre original: | Male breast cancer : prognostic factors, diagnosis and treatment : a multi-institutional survey of 95 cases |
| Auteurs : | A.S. OGER, Auteur ; M. BOUKERROU, Auteur ; B. CUTULI, Auteur |
| Type de document : | Article : Article de périodique |
| Dans : | GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE FERTILITE & SENOLOGIE (Vol. 43 - N° 4, Avril 2015) |
| Article en page(s) : | pp.290-296 |
| Langues: | Français ; Anglais |
| Index. décimale : | 316 (Cancer du sein) |
| Catégories : | |
| Résumé : |
Objectifs : Le cancer du sein chez l’homme est une affection rare, de ce fait mal connue. Il ne représente que 0,6% de tous les cancers mammaires, et moins de 1% de la pathologie cancéreuse chez l’homme. Les objectifs de l’étude étaient d’analyser les caractéristiques cliniques, histologiques et thérapeutiques de 95 hommes pris en charge pour un cancer du sein entre 2000 et 2010 dans 4 centres hospitaliers, et déterminer des facteurs prédictifs de mauvais pronostic, afin d’améliorer la prise en charge.
Méthodes : Il s’agit d’une étude multicentrique et rétrospective. L’analyse des dossiers cliniques de cette série s’est effectuée sur différentes structures hospitalières, regroupant le groupe hospitalier Sud Réunion (GHSR), le centre hospitalier de Dax, l’institut Bergonié (centre de lutte contre le cancer de Bordeaux et du Sud-Ouest) et le centre René-Gauducheau (institut de cancérologie de l’Ouest). Tous les carcinomes in situ ou infiltrants du sein, survenus chez des patients de sexe masculin, ont été inclus. Une analyse des caractéristiques cliniques, histologiques et thérapeutiques a été réalisée. Les analyses statistiques de notre étude ont porté sur les survies globale et spécifique des patients selon la méthode de Kaplan-Meier, permettant ainsi de rechercher des facteurs prédictifs de mauvais pronostic. Résultats : L’âge moyen était de 65 ans. Trente-sept pourcent des patients présentaient un surpoids ou une obésité. La maladie s’est révélée, dans 88% des cas, sous forme d’une tumeur palpable, avec une taille clinique moyenne de 26,29 mm. Sur 90 patients, aucun ne présentait une lésion non palpable T0, 44% une tumeur T1, 38% une tumeur T2, 3% une tumeur T3, et enfin 10% une tumeur T4. Le type histologique le plus fréquent était le carcinome canalaire infiltrant 87%. Une proportion identique de patients avec ou sans envahissement ganglionnaire était retrouvée. Chez les patients N+, une rupture capsulaire était observée dans 29% des cas. Une positivité des récepteurs avait été constatée, aux œstrogènes dans 95% des cas et à la progestérone dans 83% des cas. Sur l’ensemble des patients, 93 soit 98% avaient bénéficié d’une mastectomie. Sur l’ensemble des mastectomies, 83 étaient associées à un curage axillaire. L’irradiation complémentaire était pratiquée chez 75% des patients et la chimiothérapie chez 37% des patients. La survie globale était de 79,2% à cinq ans et 70,8% à dix ans. L’âge, la taille histologique tumorale et la rupture capsulaire sont des facteurs qui influencent de manière significative les survies globales et spécifiques. Conclusion : Le cancer du sein chez l’homme est une pathologie différente du cancer du sein chez la femme. La majorité des recommandations suggère de traiter les hommes qui sont diagnostiqués avec le cancer du sein en utilisant les lignes directrices appliquées aux femmes ménopausées. Il n’y a aucune étude basée sur la population masculine qui a évalué ces modalités de traitement en termes d’impact sur la survie. Le diagnostic est en général fait à des stades plus avancés, et la taille tumorale est souvent supérieure. Les caractéristiques histologiques diffèrent également. Pourtant le traitement reste quasiment identique. |
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